فحص الطفل حديث الولادة والاكتشاف المبكر لأى مشاكل صحية

اتكلمنا عن شكل الطفل الطبيعي والأشياء الى ممكن تزعج الوالدين برغم كونها طبيعية 

المرة دى هنتكلم عن فحص الطفل واكتشاف اى مشاكل صحية مبكرا 

مبدئيا ده دور طبيب الأطفال فى المقام الأول لانه المفترض بيفحص الطفل بعد الولادة والمفترض اخذ عينة دم من كعب الطفل وعمل مجموعة تحاليل لكن ده مش بيتم فى كل البلاد.ونظرا للإهمال الحادث أحيانا فيفضل معرفة الأم والأب بالأمور التى تستدعى القلق واستشارة طبيب .  

تزداد نسبة المخاطر في الأطفال المولدين في وقت مبكر وحجمهم اصغر من الطبيعي 
(الأطفال المبتسرين )

وهنا موسوعة لأكثر الأمراض شيوعا عندهم 
http://arabia.babycenter.com/a6200004/%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%AD%D8%AF%D9%8A%D8%A7%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D8%A3%D9%88%D9%84%D9%89

نفحص الطفل

• هل يبدو هذا الطفل مثل سواه من الأطفال؟
• هل أجزاء جسمه على الجهتين اليسرى واليمنى بالحجم نفسه، وبالشكل نفسه، وبالوضعية نفسها؟
• هل جلده سليم؟ ننظر بشكل خاص إلى أسفل الظهر. أحياناً، توجد فتحة صغيرة هناك تحتاج إلى الجراحة مباشرةً.
• هل جهازه التناسلي طبيعي؟ (التورّم في اليوم الأوّل شائع وليس خطيراً.)
• هل تبوّل؟ قد لا يتبوّل الطفل في اليوم الأوّل. ولكن، يجب أن يتبوّل عدّة مرّات في اليوم الثاني، وكلّ بضع ساعات بعد ذلك. إذا لم يتبوّل بما فيه الكفاية، أو إذا كان بوله داكن اللون ورائحته قويّة، فهذا يعني أنّه بحاجة إلى أن يرضع أكثر، أو في الحالات النادرة، قد يدلّ ذلك على مشكلة في كليتَيه.
• هل تغوّط الطفل؟ إذا لم يتغوّط، نلبس قفّازاً وندخل إصبعنا الأصغر برفق في الشرج للتأكّد من أنّه ليس مسدوداً. وإذا لم نجد ثقباً، فهذا يعني أنّ الطفل يحتاج إلى الجراحة.

نقص الاكسجين 

فيما يولد الطفل، وفيما نجفّفه ونضعه على ثدي أمّه، يجب أن نرى ما إذا كان يتنفّس جيّداً. وفي حال أسرعنا في ذلك، يمكننا عادةً أن ننقذ طفلاً لا يتنفّس.

ذراعان قويّتان وساقان قويّتان لون جيّد يتنفّس جيّداً، أو يبكي	رخو، ضعيف لونه أحمر داكن، أو بنفسجي، أو يميل إلى الازرقاق، أو شاحب، أو رمادي يجد صعوبة في التنفّس، أو لا تبدو عليه أيّ إشارات بأنّه يتنفّس أو يبكي
يبدو هذا الطفل بصحّة جيّدة

قد يكون نقص وزن الوليد هو المؤشر الأول لنقص الأكسجة خلال الحمل و إذا اكتشف نقص الأكسجة قبل الولادة فيجب اعطاء الأم تراكيز عالية من الأوكسجين تجنبا ً لحدوث الأذية عند الجنين و إجراء ولادة مبكرة وعاجلة , كذلك فإن ظهور سائل أمنيوسي معقى بلون أخضر عند الولادة يدل على تألم الجنين و نقص الأكسجة , و بعد الولادة قد يبدو الوليد مزرقا ً أو شاحبا ً مع اضطراب في التنفس و بطء القلب و قد يبدو الطفل متشنجا ً أو رخوا و قد تحدث إختلاجات سببها نقص الأوكسجين أو نقص سكر الدم وكلس الدم , و في الحالات الشديدة من نقص الأكسجة قد يحدث قصور القلب و نخر أنابيب الكلية .

والفيديوهات دي بتوضح الفرق بين

رأس الطفل السليم و رأس الطفل الذي تعرض لنقص الأكسجين

لاحظ هنا رأس الطفل المريض 

وهنا الطبيعى 

ﻣﺘﻰ ﻳﺤﺪث ﻧﻘﺺ اﻷوﻛﺴﺠﯿﻦ ﻟﻠﺠﻨﯿﻦ او اﻟﻤﻮﻟﻮد؟

- ﺧﻼل اﻟﺤﻤﻞ 

- ﺧﻼل اﻟﻮﻻدة 

- أو ﺑﻌﺪھﺎ ﻣﺒﺎﺷﺮة

لمزيد من المعلومات عن نقص الاكسجين هنا 

 نقص الجلوكوز: 

لمزيد من المعلومات عن نقص الجلوكوز هنا

مشاكل بالقلب 

 وجود أي اختلال في النبض أو التنفس لدى حديث الولادة هو مؤشر مطلق للحاجة الماسة لفحص القلب والرئتين .
 وتزيد احتمالية وجود مرض قلبي خلقي عند ولادة طفل يعاني من استسقاء عام أما عن الأطفال نواتج الحمل السكري الذين يبدون شديدي الحمرة وكبيري الحجم . فإن وجود نسبة عالية من الثقوب البطينية وانقلاب الشرايين الكبرى يجعل التدخل عند أي اضطراب للعلامات الحيوية ضرورة قصوى.

لمزيد من المعلومات هنا

الشفة المشقوقة والحلق المشقوق

من السهل أن نرى شقاً في الشفة (الشفة المشقوقة، الشفة الأرنبية). ولكنّ الشق في سقف الفم (الحلق المشقوق) لا يكون واضحاً دائماً. لذلك، نضع إصبعاً نظيفاً في فم الطفل لنرى ما إذا كان سقف الحلق مغلقاً. يُذكَر أنّ خطر الشفة المشقوقة والحلق المشقوق على الطفل هو أنّهما قد يجعلان الرضاعة الطبيعية أصعب. لكي نُرضِع، نحاول أن نغطّي الشق في الشفة بواسطة إصبع، لكي يُطبِق الفم حول الثدي. أمّا إذا كان سقف الحلق مشقوقاً، نُدخِل الحلمة والبقعة الداكنة حولها (الهالة) بعمق في فم الطفل، ولجهة واحدة من الشق. وإذا كان الطفل لا يزال يجد صعوبة في الرضاعة، نعطيه حليب الثدي بملعقة نظيفة أو بقطّارة حتّى يصبح أكثر قدرةً على الرضاعة. ويجب أن نُرضِعه كثيراً لكي يبقى بحالة جيّدة. لتعلُّم كيفية استخراج الحليب باليد للإرضاع من الملعقة،
يمكن ترميم الشفة المشقوقة بواسطة الجراحة بعد 3 أشهر. أمّا الحلق المشقوق فيمكن ترميمه بواسطة الجراحة بعد سنة. 

الورك المخلوع، والورك خارج المفصل، وخلل التنسّج

يولد بعض الأطفال بورك مخلوع – أي أنّ الساق تكون خارجة عن مفصلها في عظم الورك. في أغلب الحالات، يزول هذا الخلل تلقائياً بعد بضعة أيام أو أسابيع.

نطوي الساقَين بحيث نمسك الفخذ والجزء السفلي من الساق معاً. ونضع 

أطراف أصابعنا على وركَي الطفل. ثمّ نحرّك كلّ ساق على حدة بحركة 

دائرية بطيئة – نحرّكها لجهة الخارج، ونديرها، ثمّ إلى الأسفل،

وإلى الأعلى مجدّداً. إذا توقّفت إحدى الساقَين مبكراً، أو

اهتزّت، أو "طقطقت" عندما نفتحها، فقد يدلّ ذلك 

على وجود خلع.

نطلب من الأمّ أن تحمل طفلها وساقاه مفتوحتان هكذ ا وتستشير الطبيب 

القدم الملتوية إذا كانت قدم الطفل حديث الولادة ملتوية إلى الداخل أو بوضعية خاطئة (حنفاء)، نحاول طيّها لتأخذ الوضعية الصحيحة. إذا تمكّنا من القيام بذلك بسهولة، نعيده مرّات عدّة كلّ يوم. ومن المفترض أن تصبح القدم (أو القدمان) طبيعية شيئاً فشيئاً. وإذا لم نتمكّن من طيّ قدم الطفل بسهولة، نأخذه إلى مركز صحّي بعد أيام قليلة من الولادة. فقدمه تحتاج إلى التصحيح بواسطة قوالب. وإذا جرى ذلك في سنّ مبكر، نكون قد أعفيناه من الجراحة أو حميناه من الإعاقة في ما بعد. أصابع إضافية في اليد أو القدم يمكن إزالة الإصبع الصغير الإضافي في اليد أو القدم والذي لا يحتوي على عظام، من خلال ربطه بخيط مشدود. فهو سيجفّ ويسقط. أمّا إذا كان إصبع اليد أو القدم هذا أكبر حجماً أو يحتوي على عظام، فهو لن يسبّب أيّ ضرر، ويمكننا تركه بدون أن يشكّل أيّ خطورة. وفي حال وجود التحام طفيف بين أصابع القدم هكذا ، فهذا ليس بمشكلة. ولكن، في حال التصاق إصبعين أو أكثر، فهذا يتطلّب إجراء جراحة لتعمل الأصابع بشكل سليم. أصابع قدم وتراء متلازمة داون قد تكون هذه الإعاقة التي تؤثّر على التفكير أو التعلّم واضحة بعد فترة صغيرة من الولادة، كما أنّنا قد لا نلاحظها قبل أن يكبر الطفل. وتُعَدّ متلازمة داون سبباً شائعاً للبطء الذهني، والأطفال المصابون بها يعانون بعض هذه العلامات أو جميعها: عينان متّجهتان إلى الأعلى وجه مسطّح خطّ واحد فقط على راحة اليد  أذن صغيرة مع طبقة من الجلد في الأعلى  ضعف الانقباض العضلي فراغ واسع بين الإصبع الأوّل والثاني في القدم  لا تنتج متلازمة داون عن أيّ أمر فعلته الأمّ أو أيّ شخص آخر. فإذا كانت الأمّ قد تجاوزت الخامسة والثلاثين من عمرها عند حملها، يزيد احتمال إصابة طفلها بمتلازمة داون. ويحتاج هؤلاء الأطفال إلى المقدار ذاته من الحبّ والاهتمام تماماً كالأطفال الآخرين، وقد تساعدهم بعض النشاطات البسيطة على التعلّم

اشياء عادية قد تثير القلق فى شكل حديثى الولادة

  لا تنزعجي ان كان شكل طفلك مختلف عن تخيلاتك له.يعني ممكن رأسه تكون غير منتظمه وبشرته مجعده ومشعره ,لونه مختلف ,وعينيه منتفخه , كلها ظواهر طبيعيه جدا ناتجه عن وجوده 9 أشهر في الرحم بالاضافه لرحله الولاده الشاقه 

الطفل حديث الولادة كيف يبدو

الوزن: * يكون وزن الطفل الطبيعي عند الولادة من 2.5 كغ إلى 4 كغ تقريبا 

* طفلك هيفقد شويه من وزنه في اول كام يوم من حياته وده وضع متوقع وطبيعي. اولا : لانه بعد ولادته بيخرج مع البراز كميه من السوائل اللزجه اللي كانت معاه طول فتره الحمل ومبقاش لها اي احتياج دلوقتي.ثانيا : المجهود اللي بيبذله في عمليه الرضاعه مابيقدرش يعوشه بكميه لبن كاف توازي المجهود ده . وهنا بيجي دورك انك تساعديه في الحصول علي اللبن الكافي وده عن طريق تعليمك لنفسك ولطفلك كيفيه الرضاعه الصحيحه علشان يستعيد الوزن اللي فقده وينمو بصحه ان شاء الله .

*قياس وزنه ثالث او رابع يوم بعد الولادة لان هذا هو اقل وزنله,ثم حساب الزيادة من اقل وزن وليس من الوزن لحظةالولادة

*اى طفل طبيعى فىاول 4 شهور من عمر الطفل المفروض يزيد بين 800جرام و كيلو كامل فى الشهر . فى دكاتره تقول 750 جرام . بس اساسى 800 جرام اقلزيادة او كيلو كامل و ممكن يوصل الى كيلو ونصف فى حالات معينة قليلة ده حسباستعداد جسمه تبقى وراثة ان الطفل عنده زيادة فى جسم جامدة.

الطول :  *طول الطفل المناسب عند الولاده 50سم

البشره  *بعد الولاده مباشره يكون لون الطفل مائل للبنفسجي , وده بسبب المجهود والضغوط اللي اتعرض لها اثناء الولاده , وبالطبع هتستعيد البشره لونها الوردي الطبيعي( الي بنسميه الحمره الورديه ) مع الوقت .

* يبدو الطفل بعد ولادته مباشرة بلونٍ أحمر داكن وتكسوه طبقة من الطلاء الدهني والطلاء الدهني هذا عبارة عن مادة لزجة كانت تسهل حركة الطفل في رحم أمه وتفيد بعد الولادة في حماية جسم الطفل من الانتانات الجلدية.

 * قد تلاحظ زرقة بسيطة في اليدين والقدمين وهذا أمر طبيعي خلال الأيام الثلاثة الأولى من عمر الطفل , أما إذا كانت الزرقة حول الفم أو مترافقة مع صعوبة تنفس فهي غير طبيعية غالباً.

 *حدوث تقشر في جسم الطفل وظهور حبيبات ناعمة بيضاء على الوجه تسمى الدخنية.

 *وقد يظهر حب الشباب لأيام على وجه الطفل ويزول من تلقاء نفسه دون علاج 

  *وقد تظهر حمى على الظهر تزول تلقائيا 

.

اصفرار اللون : *معظم الاطفال بيظهر عليهم لون اصفر علي الجلد او في بياض العين ودي اسمها صفراء فسيولوجيه ( يعني امر طبيعي) وله اسبابه العلميه , المهم انه امر لا يزعجك , كل المطلوب قياس نسبه الصفراء في دم طفلك في اقرب مستشفي ومن الطبيب تعرفي اذا كانت النسبه دي تحتاج لتدخل طبي او انها في الحدود الطبيعيه , وفي حاله التدخل الطبي برضه متقلقيش لان ده بيستوجب وضع الطفل تحت ضوء ازرق في الحضانه بضع ساعات ويجبالتنويه علي ان الاباجوره الفلورسنت في البيت لاتفيد.

شعر الجسم : لا يعتبر وجود شعر غامق ناعم على جسم المولود الجديد شيئاً غير عادي خاصة إذا كان طفلاً مبستراً ، فسوف يختفي هذا الشعر كما ستختفي الأشياء الغريبة الأخرى بعد فترة .

محيطالراس : *عند الولاده 34 سم اول 6 اشهر 42 سم.

شكل الرأس :  *وقت الولاده بتأخذ الرأس شكل قرطاسي وده لأن مرونه عظام الجمجمه عند الطفل هي اللي بتسهل مروره في حوض الام الضيق أثناء الولاده , فتلاحظي ان رأسه شكلها غير منتظم وطبعا هتستعيد شكلها الطبيعي مع الوقت .

ملمس الرأس : *هتلاحظي وجود فراغين ( يافوخين ) في عظم جمجمته تحت الجلد علي طول , واحد فوق الجبين وده كبير نسبيا , والتاني أصغر حجما وموجود في مؤخره الجمجمه , انه وضع طبيعي تماما لانهم مسؤلين عن توفير الليونه لعظم الجمجمه وبالتالي تسهيل عمليه الولاده عليكي وعلي طفلك , سبحان الله .

 *ومع ذلك لازم تتعاملي معها بحذر شديد وماتضغطيش عليها وطبعا الفراغين دول هيختفو تماما مع اكتمال عضم الجمجمه هتختفي الخلفيه بعد الولاده بايام والاماميه عند سن السنه ونصف تقريبا .

التنفس :

*يقوم المواليد الجدد بما يسمى "التنفس الدوري"، حيث يتنفسون بسرعة مستمرة وبشكل أعمق، ثم ببطء وبشكل سطحي. قد يتوقفون لمدة تصل الى خمس ثوان (أو أكثر أحياناً)، ثم يعاودون التنفس العميق شيئاً فشيئاً. وهذا أمر طبيعي يتحول إلى نمط أكثر نضجاً في التنفس، مع تنهدات أحياناً في الأشهر القليلة الأولى من الحياة.

ثدي الطفل :  *عند بعض الأطفال سواء اولاد او بنات حديثي الولاده ممكن نلاحظ تورم الثدي , وبالضغط عليه ينزل سائل شبه اللبن , وده شئ طبيعي ومش هيستمر لفتره طويله وهيروح لوحده.

 المهم لاتضغطي علي ثدي المولود لغرض عصره واخراج اللبن لان ده ممكن يدخل ميكروبات ويعمل خراج لا قدر الله , واحسن حل سيبيه زي ماهو , ولو حسيتي ان المنطقه وارمه زياده عن اللزوم , راجعي الطبيب فورا .

الأعضاء التناسلية 

*  تكون الاعضاء التناسلية منتفخة ومتورمة سواء فى البنات او البنين 

 * ممكن برده تلاحظي وانت بتغيري لبنتك وجود قطرات الدم في منطقه الجهاز التناسلي , وده ماهو الا حيض كاذب وله اسبابه الطبيعيه وهيروح لوحده مع الوقت.
* و قد يلاحظ خروج مادة مخاطية منالفرج عند الإناث و قد تترافق هذه المادة مع مشحات دموية بسيطة وهذا السيلان الدموي يتوقف لوحده بعد أيام.

السره :* عند الولاده يربط الحبل السري بملاقط بلاستيكيه علي مسافه 2 سم من السره , فان كان اول طفل لكي ,قد يبدو المنظر مقلق , لكن لاداعي لذلك , لانه بعد 6 ل 14 يوم يذبل الحبل ويسقط وحده ومعه الملقاط لكن من المهم جدا تنظيف السره بالكحول الابيض 4 مرات يوميا حتي يسقط الحبل وبعدها كمان اذا كان فيه افرازات بداخل السره.

العينين:* قد لا يستطيع الطفل المولود حديثاً أن يفتح عينيه مباشرةً بسبب الانتفاخ الذي قد يحدث فيهما نتيجة الضغط الذي يحدث على رأسه أثناء الولادة .. لا تحاولي أبداً أن ترغميه على فتح عينية فسيقوم هو بفتحهما عندما يكون مستعداً لذلك .

*الانتفاخات الناتجه عن الولاده بتؤدي الي الاعتقاد ان العينين بهم ميل الي الحول , لا تنزعجي , فما هي الا ايام معدوده حتي يختفي الانتفاخ وياخذ الانف شكله النهائي ويصبح كل شئ علي ما يرام. ايضا

* لون العينين يكون مائل الي الازرق , لكن ا لن تتمكني من معرفة اللون الحقيقي لعيني طفلك قبل مرور عدة أشهر عندئذ فقط يكتسب الطفل الميلانين ، وهو الصبغة الملونة الطبيعة للجسم .

* ومن الضروري استخدام قطره مضاد حيوي (يكتبها الطبيب) حمايه لعين الطفل التي من الممكن ان تكون قد تعرضت لميكروبات اثناء الولاده .

* و يفرغ الوليد الطبيعي البول و البراز في اليوم الأول عادةً , وقد يتأخر قليلاً أما إذا تأخر إفراغ البول أو البراز لأكثر من يومين فيجب أن يفحص الطفلمن قبل طبيب الأطفال